<object id="hgfvl"></object>
<th id="hgfvl"></th>
<rp id="hgfvl"></rp>
<dd id="hgfvl"></dd>
<em id="hgfvl"></em>
    1. <li id="hgfvl"></li>

        1. 超全!2017 年呼吸科指南都在這兒了

          2018-05-25 18:45 來源:丁香園 作者:sd3212
          字體大小
          - | +

          2017 年,呼吸內科領域又相繼發布或更新了一批重要的指南和共識,本文將為你簡單梳理一番。

          呼吸科最新指南原文,你都有了嗎?>>點此獲取

          CHEST 指南:成人肺癌患者咳嗽的對癥治療

          2017 年 1 月,由美國胸科醫師學會 (ACCP) 發布。是對其 2006 年同名指南的更新。指南針對那些經手術和/或全身抗腫瘤治療后(如化療或外照射放療),仍存在咳嗽困擾的肺癌患者以及肺癌治療相關性咳嗽患者,提出了 8 條具有循證基礎的具體建議,其中包括:

          明確咳嗽原因并啟動相應治療;使用咳嗽抑制訓練作為藥物治療的替代或輔助方法;對不適合手術、化療或體外放射治療的局限性支氣管疾病所致咳嗽,試用支氣管內近距離放射治療;按緩和制劑—阿片衍生物—外周性鎮咳藥—局部麻醉藥(如霧化吸入利多卡因)—試用其他藥物(如加巴噴丁)順序逐步升級治療藥物等。

          >>點此查看指南細則

          GINA 全球哮喘處理和預防策略(2017 更新版)

          2017 年 2 月,由哮喘全球防治創議組織(The Global Initiative for Asthma,GINA)發布。共包括 8 大部分內容,分別為:哮喘的定義和描述;哮喘評估;哮喘治療;哮喘急性加重;哮喘和 COPD;兒童哮喘;哮喘預防;以及哮喘管理策略的執行等。

          2017 版 Fleischner 學會指南:CT 檢出肺部偶發性結節的管理

          2017 年 2 月,由 Fleischner 學會發布。旨在減少針對 CT 檢出肺部偶發性結節不必要的隨訪檢查,為放射科和臨床醫師更好管理該類患者提供指導。此外,還提供了肺結節惡性程度評估和?CT 掃描技術方面的建議。

          其主要特點包括:

          • 提高了需要常規隨訪實性結節的最小閾值;建議減少對穩定結節的隨訪頻率。

          • 延長了亞實性結節的初次隨訪間期,并將其總隨訪時間延長至 5 年。

          • 建議的隨訪間隔是一個時間范圍,而不是先前的精確時間點,意在給患者、放射科和臨床醫生以更大的酌情權,從而適應不同個體的風險因素與偏好。

          • 明確其適用范圍是:根據相關建議進行管理的偶然檢出性肺結節。但不適用于年齡小于 35 歲、免疫功能低下或癌癥患者。

          • 將針對實性和亞實性結節的具體建議,整合在一張簡表中,方便了讀者學習和記憶。

          • 指南中收錄了 10 多幅精彩 CT 照片,讓人過目難忘,可謂經典逆天。

          >>點此查看指南細則

          ERS/ATS 指南:COPD 急性加重的管理

          2017 年 3 月,由歐洲呼吸學會(ERS)/美國胸科學會(ATS)共同發布。主要針對 COPD 急性加重的治療提供了臨床建議,共涉及糖皮質激素用藥時機和方法、抗生素應用、無創機械通氣治療的患者選擇、肺康復治療時機等 6 個方面的臨床問題。

          >>點此查看指南細則

          ESCMID 意見書:成人有創機械通氣患者呼吸道感染時霧化吸入抗生素的應用

          2017 年 4 月,由歐洲臨床微生物與感染性疾病學會(ESCMID)發布。主要針對危重成人有創機械通氣患者呼吸道感染霧化吸入抗生素治療時的現有證據進行了系統回顧和薈萃分析,并給出了具體的臨床建議和下一步研究方向。

          由于證明霧化吸入抗生素有效的證據水平較低,且存在低估其不良事件(尤其是呼吸道并發癥)風險的較大可能,該意見書建議:應避免在臨床實踐中使用霧化吸入抗生素治療,但迫切需要有高質量的證據來指導這方面臨床實踐。

          ATS/ESICM/SCCM 臨床實踐指南:機械通氣治療成人急性呼吸窘迫綜合征

          2017 年 5 月,由 ATS、歐洲危重病醫學會(ESICM),以及美國重癥醫學會(SCCM)聯合發布。主要針對成人急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者機械通氣治療的 6 個臨床問題給出了推薦意見。

          其中包括:推薦所有 ARDS 患者使用低潮氣量(4~8 mL/kg)和較低吸氣壓力(平臺壓,30 cm H2O);推薦重癥患者每天使用 12 h 以上的俯臥位通氣。反對對中/重度患者常規使用高頻振蕩通氣。使用高呼氣末正壓和肺泡招募策略需因人而異。

          指南認為,體外膜肺氧合治療 ARDS 的效果與危害還需有更多證據來加以證實。

          BTS 成人在醫療機構和急診室內氧氣應用指南

          2017 年 5 月,由英國胸科協會(BTS)發布。主要內容包括氧療的意義,指南的實質和目的,并詳細給出了患者評估、氧療目標、氧療實施方法、目標氧飽和度的監測和維持,以及氧療遞減至停止方面的證據和推薦意見。

          肺功能檢查指南-呼氣峰值流量及其變異率檢查

          2017 年 6 月,由中華醫學會呼吸病學分會肺功能專業組發布。呼氣峰值流量(PEF)是指用力呼氣時的最高流量,亦稱最高(大)呼氣流量、呼氣峰流量(速)等,是檢查肺通氣功能的常用項目之一,與肺量計測定的第1秒用力呼氣容積(FEV1)有良好相關性,能較好地反映氣道的通暢性,也可用于測定大氣道功能和了解呼吸肌肉力量。

          PEF 變異率是指一定時間內 PEF 在各時間點或時間段的變化程度,能較好地反映氣道的舒縮功能,是檢測氣道反應性和(或)可逆性的重要肺功能檢查項目之一。

          該指南主要介紹了 PEF 及其變異率的檢測和計算方法。包括 PEF 的檢查的適應癥與禁忌癥;檢測方法與步驟;檢查注意事項;結果判定及其臨床意義等。

          上-下氣道慢性炎癥性疾病聯合診療與管理專家共識

          2017 年 6 月,由中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組牽頭召集呼吸科、耳鼻咽喉頭頸外科、兒科、變態反應科等相關領域專家,結合國內外最新的循證醫學依據制訂本并發布。共識重點介紹了各類重要上-下氣道慢性炎癥性疾病的基本狀況和診療方法,旨在幫助首診醫師作出正確診斷及合理處理,以提高療效、避免重復用藥、減少藥物不良反應和患者的經濟負擔。

          所涉及疾病主要包括以下幾類:

          • 以上氣道為主的疾病:如變應性鼻炎、非變應性鼻炎、慢性鼻-鼻竇炎、上氣道咳嗽綜合征、鼻息肉病、腺樣體肥大等;

          • 以下氣道為主的疾病:如支氣管哮喘、支氣管擴張癥、COPD、慢性咳嗽、彌漫性泛細支氣管炎;

          • 上-下氣道炎癥并存性疾病:如阿司匹林哮喘、不動纖毛綜合征、鼻竇支氣管綜合征、變應性支氣管肺曲霉菌病、囊性纖維化、壞死性肉芽腫性血管炎、變應性肉芽腫性血管炎、復發性多軟骨炎等。

          大環內酯類藥物的抗菌外作用與臨床應用專家共識

          2017 年 7 月,由中國呼吸科專家組制定發布。主要介紹了大環內酯類藥物的抗菌外作用在慢性呼吸疾病治療中作用和潛在價值。內容涉及大環內酯類藥物抗菌外作用的相關機制,及其在彌漫性泛細支氣管炎、慢性鼻-鼻竇炎、支氣管擴張、肺囊性纖維化、重癥哮喘、COPD、隱源性機化性肺炎等疾病中應用的價值、用法和現代觀點等。

          >>點此查看指南細則

          慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國專家共識(2017 年更新版)

          2017 年 7 月,由中國慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治專家組制定發布。全面介紹了 AECOPD 的定義、誘因、診斷與鑒別、輔助檢查與病情評估、住院指證與分級管理、氧療與藥物治療、機械通氣使用及并發癥管理等方面的意見和方法。

          家庭無創正壓通氣臨床應用技術專家共識

          2017 年 7 月,由中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸障礙學組制定發布。該共識在 2012 年版「阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者持續氣道正壓通氣臨床應用專家共識(草案)」的基礎上,以睡眠呼吸疾病的家庭無創正壓通氣(NPPV)臨床應用技術為切人點,對 NPPV 的概念、呼吸機結構、NPPV 的分類、通氣模式選擇、輔助功能應用、人機連接界面的選擇與應用、壓力滴定和參數設置、氣道管理、治療中的問題和解決方法、治療依從性與隨訪、無創呼吸機的規范使用和日常維護等 10 個方面問題進行了詳細討論,并給出了相關建議。

          ERS/ATS 臨床實踐指南:急性呼吸衰竭的無創通氣治療

          2017 年 8 月,由 ERS/ATS 共同發布。基于人群-干預-比較-結果模式,指南委員會就各種病因急性呼吸衰竭(ARF)使用 NIV 時,適應證和臨床管理方面的 11 個可操作性問題給出了推薦建議。

          所涉及的具體疾病包括:AECOPD、急性哮喘、心源性肺水腫、新發低氧性呼吸衰竭,以及免疫功能低下、胸部創傷、姑息治療、術后、脫機和拔管后患者的 AFR 等。

          睡眠呼吸疾病無創正壓通氣臨床應用專家共識(草案)

          2017 年 9 月,由中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸障礙學組發布。主要介紹了睡眠呼吸疾病的分類概要、NPPV 呼吸機的常用工作模式及適應證、NPPV 的臨床路徑、無創通氣治療中常見問題及對策;并就常見睡眠呼吸疾病的 NPPV 治療給出了推薦意見。共識結尾還介紹了睡眠呼吸疾病相關的診斷名詞。

          變應性支氣管肺曲霉病診治專家共識

          2017 年 9 月,由中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組發布,詳細介紹了變應性支氣管肺曲霉病(ABPA)的流行病學;臨床、檢驗及影像學等輔助檢查表現;診斷與鑒別;治療方法;病情和預后,以及未來的研究方向等問題。

          ERS 成人支氣管擴張癥管理指南

          2017 年 9 月,由 ERS 發布。主要針對成人支氣管擴張癥患者的管理提出循證建議,內容涉及病因調查、急性加重的治療、病原體清除,以及支氣管擴張癥患者藥物治療、手術治療和呼吸理療等諸多方面。

          ERS/ATS 指南:COPD 急性加重預防

          2017 年 9 月,由 ERS/ATS 共同發布。主要針對 5 類常用藥物在預防 COPD 急性加重方面的作用、機理、用法、注意事項等進行了討論,并給出了臨床建議。

          所涉及的藥物包括:粘液溶解劑的應用、長效β受體激動劑(LABA)和長效毒蕈堿受體拮抗劑(LAMA)的預防作用比較、羅氟司特的應用價值,以及長期預防性應用氟喹諾酮和大環內酯類藥物的效果與證據等。

          ERS/ESICM/ESCMID/ALAT 指南:醫院獲得性肺炎和呼吸機相關肺炎的管理

          2017 年 9 月,由 ERS/ESICM/ESCMID/拉丁美洲胸科協會(ALAT)共同發布。主要內容包括:

          歐、美醫院獲得性肺炎/呼吸機相關性肺炎(HAP/VAP)指南的差異及原因;

          • 定量標本的采集時機和部位;疑似低耐藥風險和新發 HAP/VAP 患者、高危患者、艱難梭菌感染風險患者、銅綠假單胞菌和產 ESBL 病原感染患者,以及不動桿菌屬高耐藥率地區患者、疑似新發的 HAP/VAP 膿毒癥休克患者、存在 MRSA 感染風險或其他 MDR 風險因素患者的界定及其經驗性抗生素選擇;

          • 考慮聯合治療及轉換為單藥治療的時機;

          • 抗菌藥物療程的選擇與確定;

          • 抗菌治療效果及患者預后評估方法(如床旁評估、生物標志物評估)的選擇與應用;

          • 以及需要機械通氣 48 h 以上患者是否需要局部給予不能吸收抗微生物藥物(抗菌藥物或氯己定)等方面的建議。

          2018 GOLD 慢性阻塞性肺疾病全球倡議:COPD 診斷、治療與預防全球策略

          2018 版 GOLD 策略已于 2017 年 11 月發布。由于 GOLD 策略報告已于 2017 年進行了全面重要更新,本次僅對其 2017 年版本進行了小修訂。主要更新內容包括:

          評估氣流堵塞時,單次支氣管擴張劑后 FEV1/FVC 比值在 0.6~0.8 時,應在另一場所復查以確診。

          基線癥狀負擔極高患者,聯用 LABA/LAMA 可極大改善生活質量;

          羅氟司特的獲益在有急性加重住院史患者中更明顯;

          小劑量阿奇霉素或紅霉素治療 1 年,可降低易急性加重患者的急性發作風險;但主動吸煙者獲益較小;

          持續氣道正壓通氣(CPAP)治療可改善合并阻塞性睡眠呼吸暫停患者生存狀況和住院風險;

          對于急性低氧性呼吸衰竭患者,經鼻高流量氧療(HFNC)可能是標準氧療或無創正壓通氣的替代方案;

          家庭 NIV 聯合氧療顯著延長 12 個月內患者自基線處至再次入院或死亡的時間。入院后使用 NPPV 可減少再次入院率和病死率。

          >>點此查看指南細則

          重癥哮喘診斷與處理中國專家共識

          2017 年 11 月由中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組和中國哮喘聯盟聯合發布。是對 2010 年同名版本的更新。共識結合國內外最新文獻和研究成果,全面總結了重癥哮喘定義、診斷、評估以及處理等方面的最新進展和觀點。

          編輯: 干舒蕾

          版權聲明

          本網站所有注明“來源:丁香園”的文字、圖片和音視頻資料,版權均屬于丁香園所有,非經授權,任何媒體、網站或個人不得轉載,授權轉載時須注明“來源:丁香園”。本網所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉載的媒體或個人可與我們聯系,我們將立即進行刪除處理。同時轉載內容不代表本站立場。

          日本三级带黄在线观看|日本免费的毛片视频|日本一级特黄大片558